正值盛夏，您是不是有这样的体验：走进公交车内，一股酸臭味扑面而来；在操场上运动，身侧传来的各类“味道”影响脚下节奏；在超市排队结账，被若有似无的奇特味道吸引注意力……三伏天里，许多人备受自身或他人的体味困扰。每个人是不是有属于自己的体味“信号”？该如何识别体味、汗液释放的健康信息？今天，让我们开启一期“有味道”的科普。

“味”从何来

要弄清楚为何有的人会有体味，有的人却比较“好闻”，就要明晰体味的来源。

大汗腺的“产物”+细菌催生体味

体味，指动物或人散发的特殊而天然的气味，它和指纹一样具有个体独特性，每个人都有属于自己的“味道标识”。体味的产生主要与人体的代谢有关，夏季“味道”多不是错觉，而是人体在夏季代谢加快，此时，人体表面的皮肤如同在进行一场“汗水狂欢”。

“人体有小汗腺和大汗腺，小汗腺遍布全身，生产水和盐为主的‘清水汗’。大汗腺则分布于腋窝、会阴部、头皮等，生产含有油脂、蛋白质的‘浓汤汗’。”南平市人民医院普外科医生吴进菊说，决定人体出汗多少的是小汗腺。大汗腺的“产物”本身并没有味道，但皮肤表面细菌会分解其中的有机物，产生短链脂肪酸、硫化物等挥发性物质，形成刺鼻气味。若大汗腺数量多、分泌旺盛，或局部卫生条件差，异味会更明显。

在夏季，体味较重人群深受困扰，其中，狐臭尤其令人难以启齿。狐臭是病吗？“狐臭是一种常见的皮肤病，医学上称为腋部臭汗症，主要症状是腋窝会散发出类似狐狸体味的刺鼻气味。”吴进菊解释，狐臭有家族遗传的特征，门诊中，她曾见过一家三代皆患有狐臭的病例。而狐臭患者往往也存在胆怯交际、自卑敏感的性格特征。

可通过医疗手段对狐臭说“再见”

狐臭虽然可遗传，但也可彻底对其说“再见”。“如果狐臭严重，可以通过汗腺切除手术进行治疗。”吴进菊说，采用传统开刀方式做狐臭手术，疤痕大且难以愈合，如今南平市人民医院普外科已经学习引进微创手术方式，从腋下小切口进行汗腺切除手术，伤痕小，愈合快，治疗狐臭能达到“立竿见影”的效果。

前不久，18岁的男孩小严来到南平市人民医院普外科，想要治疗狐臭。而小严即将参军，他提出手术疤痕不超过3厘米的要求。吴进菊思量再三，在肯定能完成小严要求的前提下，制定了完备的手术方案。通过“微创小切口腋下大汗腺切除术”，吴进菊在小严腋窝皮肤褶皱做了一个2至3厘米的隐蔽小切口，进而切除大汗腺，这是目前临床中经典常用的术式，也是腋臭治疗的“金标准”。术后，困扰小严多年的狐臭消失了，他也开心地进入了人生中的下一阶段。

“大汗腺的切除对人体是没有影响的。”吴进菊解释，而“微创小切口腋下大汗腺切除术”也避免了大切口引发的感染等一系列后续问题。

除了手术方式，在治疗狐臭方面，皮肤科也有“妙招”。“通过注射肉毒杆菌，可以抑制狐臭的产生。”南平市人民医院皮肤美容科中西医结合副主任医师陈秋云说，临床上注射肉毒杆菌治疗狐臭已有多年经验。且注射肉毒杆菌治疗狐臭无需恢复期，注射完24小时不碰水，即可生效。正值盛夏，如今也是体味治疗的高峰期。

但相比手术治疗狐臭“不易复发”的特点，肉毒杆菌注射治疗法有一定局限性。“人体会代谢肉毒杆菌，一般3至6月就会代谢完毕。”陈秋云说，这时被肉毒杆菌“压制”的狐臭便会“卷土重来”。为此，不少患者会定期来医院注射肉毒杆菌治疗狐臭。南平市人民医院皮肤美容科便有一位50多岁的女性患者，每年都会通过注射肉毒杆菌的方式抑制狐臭。

老人身上为啥有异味

很多人都有这样的感受：每次去老人家里，总感觉有一种异味。在老人多的地方，也会有些味道。这股味道，好像老人自己却闻不到。“老人味”是闻到的人的一种心理作用，还是确有其事？

“老人味”源自何处

“有研究表明，随着年纪增大，人体散发的风味分子里，有一种叫2-壬烯醛的物质，它在40岁以上人群的皮肤表面上才能检测到。随年龄增长趋于增加，年龄越大浓度越大。”南平市人民医院老年病科副主任医师蒋幼聪解释，2-壬烯醛是一种不饱和醛，这种物质闻起来就像是几年没洗被包了浆的衣服，有一股油腻味，又或是像被泡发霉的杂草味，当然，也有可能是上述味道交融在一起。

老年人群常被慢性疾病困扰，这也会造成身上“味道”浓郁。比如糖尿病患者代谢过程中会产生酮体，这种分子闻起来是烂苹果味。慢性肾病、肾衰竭患者，体内有些含氮物质的代谢产物会通过呼吸、汗液散发出来，这种分子闻起来像是咸鱼般的味道。

“不只是老年人，如果有酗酒、吸烟，或是生活饮食习惯比较差的情况，口腔中导致口臭的细菌也会相对增加，让体味更浓郁。”蒋幼聪补充说，这也解释了为什么有很多年纪不大的人，走哪都自带“味道”。

闽北夏季常有闷热天气，人体更易出汗，在此时更需注意勤快换洗衣物、保持身体清洁，以避免皮肤上的细菌发生化学反应，从而令身体散发出难闻的味道。“闽北地区多见湿热体质，适当出汗能帮助身体‘除湿’，有一定的健康意义，但要防止体味便要勤换洗衣物。”蒋幼聪说。

人能闻到自身异味吗

既然“老年味”真实存在，为何不少老年人仍旧散发出令人不愉快的味道。“一样的气味我们闻得到，老人可能真的闻不到。”蒋幼聪说，这是由于每个人对于每种气味，都会有一个“气味阈值”，也就是这个气味能被人体闻到的最低浓度。“气味阈值”越低，说明一个人的鼻子越灵敏。研究发现，老年人的“气味阈值”比年轻人普遍要高 2至5 倍。也就是说，人越来越老，嗅觉功能会逐渐减弱，鼻子对气味的识别、辨别越来越不灵敏。特别是患有某些疾病，比如阿尔茨海默病、帕金森病的老年人，嗅觉丧失会更严重。

其次，人类的嗅觉有适应性。即使一开始能识别出某种气味，如果在这种气味的环境中待久了，就不会敏感了。老年人因为身体原因，“怪味”长期伴随，逐步递增，这个过程长久发生，老年人便会闻不到身上的气味。

如何消除异味

如果家中老年人已经开始持续散发异味，如何改善这种情况？

“老人味的产生原因分好多种，如果是因为衰老或者疾病引起的异味，可能不会完全被消除，但可以通过一些方法减轻。”蒋幼聪提醒。

首先，老年人群应勤洗澡、多换衣服。尤其对于年纪较大的老年人，家庭成员可以多给老人买些换洗的衣服，提醒他们常换洗。多去老人家里，给老人开窗通风；其次，老年人要做一些力所能及的运动，按照世卫组织的建议，65岁及以上的成人每周至少要进行 150至300分钟的中等强度有氧身体活动，并且强调运动方式多样化，快走、慢跑、跳舞等换着来。这样一方面可以减少各种慢性病的风险，能够更长久地保持肝脏、肾脏的正常功能，另一方面，也可以减少因为器官功能衰退而出现的体味。适度锻炼还可以帮助人体加快代谢，从而避免异味的加重；第三，老年人群要注意生活习惯，从饮食入手，调节身体代谢。需要注意的是，摄入太多肉类会令身体脂肪氧化加大，加重异味。老年人平时要多吃富含维生素和抗氧化物的食物，比如坚果、鸡蛋、大豆等，多吃新鲜蔬果，让身体由内而外地清爽。

延伸阅读

“手汗症”困扰多？

外科医生：微创手术可根治

交际时不敢和人握手，指纹锁经常无法识别，考试湿透试卷，开车方向盘易打滑……这些问题，可能是由一个奇怪的毛病引发的，它就是“手汗症”。

“原发性手汗症是交感神经系统功能紊乱引起的身体局部出汗过多。继发性手汗症常由局部炎症或损伤影响植物神经系统所致。”吴进菊介绍，原发性手汗症分为三级。轻度为手掌潮湿；中度是手掌汗形成小水珠；重度手掌多汗形成水滴。患有手汗症的人群，常伴有腋窝、足底等部位多汗，多汗严重者影响生活质量，甚至诱发心理疾病。

可喜的是，手汗症也可以通过手术方式治愈。至今，南平市人民医院通过开展胸腔镜微创手术治疗原发性手汗症已有15年经验。手术时，仅需在两侧腋下各取一个0.5cm小切口，置入胸腔镜和器械，切断R3或者R4交感神经。术后效果“立竿见影”，且患者在手术次日即可出院。经治疗，部分患者腋汗和足汗也会减轻或消失。

“需要注意的是，部分患者术后会出现代偿性多汗。”吴进菊说，代偿性多汗又称为转移性多汗。同术前手汗症相似，是指突然发生不明原因的除手掌外的身体，某个或多个部位大量出汗，高温环境、进食辛辣食物、精神紧张或活动后可诱发。而相比切断R3，选择切断R4的患者，术后发生严重代偿性多汗的概率小。

“手汗症的确诊、治疗，需要根据检查情况来确定。”吴进菊建议有这方面困扰的患者可到医院咨询、检查、治疗。

老年人为何更“耐热”？

三伏天里，不少人观察到，大树下、超市外，老年人是乘凉人群的“主力军”，那么，老年人是否更怕热呢？

“中医将人体分为九种体质，其中，痰湿、湿热、阴虚体质的人不耐热，天气稍热便觉得全身温热，存在汗多的现象。”蒋幼聪说，反之，气虚、阳虚体质的人便更喜欢温热的环境，也就更耐热。老年人多见气虚体质，存在平时体力不佳，稍微走点路就比较疲劳等表现，且无法摄入太多食物，稍微多吃一些便可能腹胀。

“一般而言，老年人更耐热，但在门诊中，常见老年人吃得‘过凉’的情况。每年6至8月，常有老年人来调理脾胃。”蒋幼聪说，受地方饮食习惯影响，延平老年人在夏天喜饮凉茶，比如时常炖煮车前草、鱼腥草等。但“去火”的草药偶尔吃可以，长期食用便会出现拉肚子等脾胃寒凉的表现。

采访中，蒋幼聪提醒，不少老年人觉得“嘴里有味”“肚子不舒服”，便开始喝凉茶清“热”。但值得注意的是，中医讲究身体平衡，“热”去得太多，便会破坏平衡。如果是气郁、湿热体质人群，在夏季可以每周清“热”。如果是阳虚、气虚体质人群，则不建议服用凉茶。

在夏季要守护身体的平衡，还需适当“进补”，比如食用生姜、黄芪等。但要注意，“清热”“进补”皆需有度，建议有需要的市民要到正规中医院进行体质辨识后，再来决定身体补益的饮食和方式。

在中医看来，平和质可谓“最佳体质”，可是为何在门诊中难见平和质的踪影？“这与现在生活习惯有关。”蒋幼聪解释，如今生活条件优越，天热时有空调、风扇等助力人体降温，人们也常饮用夏季冰饮，这些“如今已道是寻常”的生活习惯往往便破坏了身体的平衡。

现在人们常用“朝气蓬勃的老年人”“死气沉沉的年轻人”来调侃老年人、年轻人两种不同的生活状态。针对中青年常被工作、家庭双重困扰的情况，蒋幼聪建议可常食陈皮、玫瑰花等疏肝理气、药食同源的食物，健脾开胃，调整身体状况。（张俣辰 唐雯晖）