“太感谢你们了!去一趟医院得全家出动,现在上门换药,真是解决了大麻烦!”近日,松溪县祖墩乡严地村村民倪先生的家人,对着上门为倪先生更换痛风伤口敷料的家庭医生团队连声道谢。这一幕,正是祖墩乡卫生院携手松溪县中医院,落实“4+N”全民健康医防融合网格化服务体系,探索“家庭医生参与二级医院查房”新模式的生动缩影。

据了解,此前倪先生因痛风急性发作伴多关节疼痛,在松溪县中医院住院治疗。与以往不同,本次住院期间,祖墩乡卫生院家庭医生全程参与中医院联合查房,和二级医院专家共同为其制定治疗方案。 “参与查房能让我们全面掌握患者病情、用药细节和特殊注意事项,为后续延续护理打牢基础。”家庭医生童诗慧介绍。

倪先生病情稳定出院后,因行动不便,定期往返医院换药成了难题。祖墩乡卫生院家庭医生团队主动对接,上门提供无菌换药服务,同时指导家属日常护理要点。

这一服务并非个例。目前,祖墩乡卫生院家庭医生团队已参与十余次二级医院查房,为多名出院患者提供上门换药服务,覆盖痛风石破溃、压疮、术后伤口等场景,尤其惠及行动不便的慢性病患者、老年人及残疾人。

作为“4+N”全民健康医防融合网格化服务与家庭医生签约服务的创新延伸,该模式为松溪县分级诊疗制度开辟了新路径:通过家庭医生参与住院查房,实现患者诊疗信息无缝对接;减轻二级医院出院随访压力,降低患者再住院率;更让居民在家就能享受到专业医疗服务,提升服务便捷度与质量。

“家庭医生参与二级查房并衔接入户随访工作是我院推进医联体建设的重要举措。”祖墩乡卫生院院长李世丹表示,此举旨在提升基层医疗服务水平,强化基层与二级医院的协作,为辖区居⺠提供全流程、高质量的健康服务。下一步,将继续深化家医签约服务内涵,完善分级诊疗机制,以“4+N”体系为支撑,为村民筑牢健康保障网。