疾病，是全民健康和全面小康路上的一大“拦路虎”。织牢医疗保障网，才能托起群众稳稳的幸福。近年来，松溪健康扶贫工程多措并举，紧紧围绕“两不愁，三保障”总体目标，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，构建了“基本医保+大病保险+医疗救助+商业补充保险”的四位一体保障机制，大力推进镇乡村卫生服务一体化管理、家庭医生签约服务。小康路上不让一个人因病掉队，松溪健康扶贫工作交上了一份闪亮答卷。

医疗服务一体化 筑起百姓健康“防护墙”

“我患有高血压，家离村卫生室就500米左右，感觉不舒服到村卫生所看病，很方便。”28日下午，松溪县花桥乡源尾村村民江书火到村卫生所找驻村医生刘方建测量血压。他告诉记者，要是去县里的医院，不仅路上来回奔波，还需要家里人陪着，而去村卫生所看病，走几步路就到了。

小病不出村，群众得实惠。“患常见病、多发病的村民，不必往县里的医院跑，在村卫生所就能医治。” 刘方建说，像感冒、发烧、高血压、糖尿病等常见病、慢性病，村民在家门口就能治疗，江书火如今的病情也较稳定。  

源尾村建有1间卫生所、配备1名乡村医生，该村建档立卡贫困人口65户、146人由县财政出资缴交新农合与参合费、购买商业补充保险。源尾村卫生所坐落于该村村委会办公楼旁，诊断室、治疗室宽敞明亮，药房的药品柜摆满多种常规药物。“村民看小病不用出远门，在家门口看病拿药，享受平价、优质的医疗服务。” 刘方建说，他每天在卫生所24小时值班，村民晚间发病他也能及时赶到。

近年来，松溪县全面启动了乡村医疗服务一体化改革，通过“大手拉小手”，推进优质医疗资源下沉，提升镇、乡（办）卫生院的基本医疗和公共卫生服务能力，一体化管理的公益性村卫生所已全面建立，全县8个乡镇建立了152间标准化村卫生所，每间卫生所面积60平方米左右，设有诊断室、治疗室、药房，标准化配置了基本的医疗设备，31个贫困村除了甫场村因人口少由临近的岭完村联合开展基本医疗服务以外，其他患有慢性病的贫困患者可在家门口享受医疗服务。所有贫困村全面实现医保“村村通”或“就近通”,且均已实现刷卡就医，切实服务贫困人口医疗保障“最后一公里”。

家庭医生签约 健康服务“零距离”

“糖尿病要注意清淡饮食，选择少油少盐的烹调方式。”29日上午，松溪县茶平乡中心卫生院医生谢金标来到刘屯村建档立卡贫困户陈长枝家，为她测量血压、血糖。54岁的陈长枝半侧身瘫痪，行动不便，由于血糖指标较高，需要长期监测。好在茶平乡中心卫生院的家庭医生签约服务能够帮助到她，这让陈长枝的丈夫叶信南赞不绝口，“在村干部和医护人员的照顾下，这些年我们一家从患病返贫到治病脱贫。更可喜的是，现在有了家庭医生，哪里不舒服我随时打电话咨询，他们也会不定期来看我。”为了缓解叶信南一家的生活困难，村里还为叶信南争取到一个村保洁员的扶贫公益性岗位，每月有2100元的收入和600元的垃圾分类补助。

谢金标负责的刘屯村共有居民1347人，其中建档立卡贫困户25户82人。他通过走访入户对全村贫困户逐一进行了血压、血糖的筛查。为控制慢性病患者的病情，降低并发症的发生率，谢金标还对患有高血糖、高血压的患者进行定期回访和检查。

没有全民健康，就没有全面小康。“我们卫生院有家庭医生团队，会进村入户开展健康教育和有关政策的宣传，通过早筛查、早预防，从源头上降低百姓的发病率，每季度还会对筛查出来的患者进行随访，在这个过程中提高他们的认识，控制慢性病患者的病情，降低并发症发生率。今年，是脱贫攻坚的决战决胜之年，希望通过我们的努力让老百姓看得起病，避免因病致贫。” 谢金标介绍说。

自健康扶贫工作开展以来，松溪县进一步落实精准扶贫医疗叠加保险等上级健康扶贫政策，优化提升全县商业医疗补充“兜底”保险。做实做细家庭医生签约服务，对贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签，做到“签约一人、履约一人、做实做细一人”，全县建档立卡贫困人口2001户6394人，除异地签约1人外，已全部完成家庭医生签约，做到全县常住农村贫困人口家庭医生签约应签尽签。

目前，松溪已实现应治尽治家庭医生签约服务覆盖辖区所有镇、行政村，并不断完善慢性病签约服务。为让贫困患者享受优质医疗服务，松溪所有公立医疗机构均已实行贫困患者“先诊疗后付费”“一站式”结算机制，出院时，所有保障待遇一次结算，个人只付自费部分，方便贫困人口就医看病，减轻贫困患者就医负担。

确保看得起病 扎牢保障底线

29日傍晚，在松溪县祖墩乡严地村，69岁的村民倪火明正在自家院子里散步。“如果没有医保的好政策,我的生活根本没有指望。” 倪火明感慨地说，今年3月，他在家突然头晕、腹痛难忍，家人赶紧将他送到南平市第一医院救治，被确诊为肺癌、结肠癌。“当时家里面就乱了，都没有头绪，既着急病情，又着急没有钱。”危急关头，严地村两委得知他的病情，迅速为倪火明申报了贫困户大病专项救治，“为了让老倪享受到医疗救助政策，防止因病返贫，民政部门特事特办，把他们一家纳入低保户。”严地村驻村第一书记罗升介绍。近半年来，老倪入院治疗14次，近13万元的医疗费，通过统筹基金、大病保险、医疗救助、精准扶贫补助、慈善救助报销了12万余元，自家只出了不到3000元，报销比例超过90%。“现在父亲每次住院，家里基本上只要出交通出行的费用和生活上的一些花费，治疗一点都不用担忧。” 倪火明的三女儿说。

让群众特别是贫困人口看得起病、看得好病、更好防病。松溪县对健康扶贫对象进行分类救治管理，落实“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”, 开展贫困人口大病救治“户户清”行动，对大病患者进行集中救治。基层医疗卫生机构组织、协调、动员患有大病的贫困人口到定点医院接受治疗，确保救治措施得到落实，做好“一人一策”救治台账，完善大病救治对象的动态管理。为进一步减轻贫困群众医疗费用负担,确保贫困人口不因病因残返贫，松溪县从贫困人口致贫比例实际出发，在各种医疗保障的基础上，为贫困人口量身定制商业补充保险，由县财政统筹285万元为全县贫困户统一购买商业补充保险。贫困人口在保险期间内，因疾病住院或非第三方意外伤害或公共卫生承担的住院和特殊门诊就医发生的所有医疗费,不分目录、诊疗机构， 经过城乡居民医保、城乡居民大病保险以及民政救助等各项补偿后，剩余仍需个人负担的医疗费用超100元的部分保险人按照“分段计算、累计补助” 的方式予以支付自付医疗费用补偿金，每年为贫困人口减轻医疗费负担270余万元，真正起到了“兜底”的作用。截至目前，松溪县贫困患者平均医疗费用自付比例低于5%。

“一人一档”建档管理，先诊疗后付费，“一站式”结算……松溪县以病人为中心，提高了救治管理水平和保障水平，极大地为贫困患者排忧解难。“2016年以来，松溪县持续开出健康扶贫‘药方’，帮助贫困患者治了‘病根’拔了‘穷根’。”松溪县卫健局党组书记、局长季明表示，下一步，松溪将继续加大力度推动托底医疗保障政策落实、落细，保持“十三五”建档立卡低收入人口大病专项救治、免费享受家庭医生签约服务和健康体检、全额资助参保、托底医疗保障等政策持续发力，奋力夺取健康扶贫攻坚战全面胜利。（林奥 李典利 林清辉）