近期，多地卫生部门发出健康提示，入秋以来，支原体肺炎发病率有所上升。支原体肺炎是由感染肺炎支原体引起的急性肺部感染疾病。支原体是一种微生物，与新冠病毒的致病方式不同，不属于传染病。那么，什么样的群体容易感染？又该如何正确应对呢？

“感染支原体肺炎的患者，发病初期与呼吸道疾病相似。以发热、咳嗽、身痛为主，容易误以为自己患上感冒。”南平市人民医院呼吸科主任吴慧毅介绍说，近期天气变化，冷热交替，呼吸道疾病患者有所增加。其中有部分发热超过三天，呛咳症状明显，甚至影响睡眠的患者，经过肺部CT、血常规、支原体抗体检查，确诊为支原体肺炎。接诊患者中以儿童、青少年居多，还有少数家庭成员共同发病。

据了解，肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，它是一种病原微生物。主要通过飞沫传播，可黏附于呼吸道上皮细胞表面，引起肺部感染。与其它呼吸道疾病一样，支原体肺炎具有传染性，但它不是法定传染病，目前没有防治的疫苗。支原体肺炎四季均有发病，但秋冬交替季节发病率会有所上升，容易在儿童、青少年之间流行。轻症表现为头痛、咽痛、发热、咳嗽，较重的高热不退，剧烈咳嗽，影响食欲和睡眠，进而引发哮喘、支气管炎、女性漏尿等并发症。

在治疗过程中，吴慧毅发现，有个别支原体肺炎患者对阿奇霉素产生了耐药性，这又是怎么回事呢？根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023版）》，大环内酯类抗菌药物为支原体肺炎治疗首选，如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。这些药物为处方药，用法和用量有着严格要求，滥用或不规范使用会导致肺炎支原体产生耐药性，从而延长病程。需要提醒的是，在治疗上，青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎的治疗是无效的。此外，还有一些患者在没有确诊的情况下，依照感冒的治疗方式自行服用药物。患者一旦出现连续高热，伴有剧烈咳嗽，建议及时就医，切勿盲目用药，耽误治疗。

在日常防护方面，医生建议，注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所。保持手部清洁，用肥皂、洗手液在流动水下洗手。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻。学校、幼儿园等场所要注意清洁和消毒常接触的物体表面，如玩具、书籍等共用物品。（黄靓 杨德鸣）

延伸阅读

支原体肺炎会引发白肺？

答：白肺不是一个医学专有名词，到底多大的病变属于白肺也没有明确的定义，它更像是通俗的医患沟通用语。一般认为白肺仅仅是指严重的肺部病变，至少肺部病变50%以上，如ARDS等，严重的肺炎支原体肺炎也是会出现白肺的。

近日有一患儿体温持续高热，检查发现，肺部白色区域内出现黑色小空洞，部分肺坏死，最后也确诊是支原体肺炎。

连吃阿奇霉素会出现耐药？

答：近期，网上热传着一份名为《居家痊愈自用 支原体肺炎上岸》的教程，但不建议家长对照学习，出现感冒症状建议对症治疗。

教程上所谓的潜伏期是指疾病早期，未经专业诊断，就不应该乱用药。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，目前重症肺炎检出的肺炎支原体对大环内酯抗生素耐药持续高达80%~90%，如果滥用抗生素，耐药将会更严重。孩子有鼻塞、流涕等不适症状，对症处理就好。

为什么阿奇霉素“服3停4”？

答：对于儿童，阿奇霉素通常用三日疗法：3天为1个疗程，按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，停4天后可重复第2个疗程。

为什么需要“服3停4”？由于阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时，可以理解为该药在体内“滞留”时间较长，用药3天之后，仍有约一半药物留在体内。而且连续用药，易产生耐药。

医生提醒，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，不规范地混搭用药可能引发严重后果，甚至会导致死亡。

网传这三种药混搭可抗支原体肺炎？

答：没有这样的说法。这个就是感冒发热治疗的常用药物之一。其中，阿奇霉素是抗支原体感染的首选药物，布洛芬是每个孩子发烧都会用到的，愈酚甲麻那敏（糖浆）在患儿早期有咳嗽、流鼻涕、鼻痒等其他症状时可使用。

每天给孩子洗口鼻可抗病毒？

答：不建议过度清洁。不能说支原体一定不好，少量也会刺激人体的免疫功能。没有任何不适的情况下，不要人为处理或干预。操作不当反而会影响菌群的平衡，使患儿感到不适。

哪些情况需要就医？

答：以下两种情况需要就医：

孩子本身有免疫系统、神经系统、发育等基础问题，在出现剧烈咳嗽、呼吸困难、高热不退、精神疲软等情况时，需及时到医院就诊。

用药三天不见好转，家长评估后，觉得患儿的症状像支原体肺炎，要及时到医院就诊。

（来源：央视新闻、杭州市卫健委、广州日报综合）