开学已有一段时间，很多家长发现，一个暑期过去，同一个班级里的孩子身高拉开了差距，有的孩子悄悄长高，有的孩子身高还在“原地踏步”。“我家孩子不爱吃蛋黄会不会长不高啊？”“我家娃总是很晚入睡，会不会影响长高？”……诸如此类的问题总是时不时困扰着家长们。

儿童生长发育有什么规律？如何科学长高？儿科主治医师、儿科学硕士邹辉在湖北省妇幼保健院工作超过十年，擅长儿童身高管理，来听听他的讲解。

生长发育有规律 找准时机再干预

“孩子在出生后的第一年至第四年，身高的变化是十分明显的。”邹辉说，要弄清自家孩子的身高是合格还是偏矮，摸清孩子的生长发育规律很重要。

邹辉介绍，孩子在出生之后的第一年内，身高平均会增加25厘米，在第二年，身高平均会增加10到12厘米。在两到四岁之间，身高平均每年会增加7到8厘米。四岁到青春期之前这一段时间是一个平稳的阶段，身高平均每年会增加5到7厘米，而大部分孩子也是在这个阶段，拉开了身高的差距。一个孩子如果每年长5厘米，而另外一个孩子每年长了7厘米，三年后，两人就会有6厘米的身高差，因此，同龄同性别的孩子可能产生较大的身高差。

“青春期是孩子生长发育的第二个高峰。”邹辉说，在整个青春期，男孩平均会长25到28厘米的身高，女孩平均会长25厘米的身高。但是，如果男孩出现睾丸增大，女孩出现乳房发育的情况，这意味着青春期已经开始。如果男孩出现喉结、变声，女孩来了月经，这意味着青春期进入尾声，孩子的生长潜力已经不足了。邹辉建议，如果家长想要干预孩子的身高，不要在青春期的“尾巴”再来“追高”。

身高由哪些因素来决定？邹辉介绍，在决定人体身高的因素中，遗传因素占70%左右，剩下的30%包括运动、饮食、睡眠、一部分疾病。

我们应该如何计算遗传身高？男孩的遗传身高是爸爸的身高加妈妈的身高加13再除以2，女孩的遗传身高是爸爸的身高加妈妈的身高减去13再除以2。

遗传身高又称为“靶身高”，如果孩子在生长过程中大幅度偏离了遗传身高，家长们就要开始警惕了。“关心身高的家长要学会记录孩子身高体重的变化。”邹辉说，家长们可以将孩子的身高体重记录在“中国儿童身高体重百分位曲线图”上，再根据生长曲线判断孩子是否低于遗传身高。

科学长高 饮食、运动、情绪都重要

怎样让孩子科学长高？“第一点就是要有均衡的饮食。”邹辉介绍，2016年发表在《经济学与人类生物学》期刊上的一篇文章，统计了世界上105个主要国家成年男性身高的影响因素，得到的结论是，影响身高的主要因素是基因遗传，占到60%至80%，其次是孩子的饮食，饮食中最重要的营养素则是蛋白质。

该研究分析了人类28种常见的食物，发现食物中对身高影响最大的因素是奶制品中的蛋白质摄入量，再其次是动物类蛋白质的摄入量。

因此建议家长，首先每天为孩子安排喝牛奶500毫升左右，应补充的维生素D剂量为D600至1000个国际单位，每天吃一个鸡蛋，吃50至100克的肉禽鱼类，保证营养，才能更好地帮助孩子生长发育。

第二点就是要有良好的睡眠。针对许多家长常因孩子入睡晚而产生焦虑的情况，邹辉说，判断孩子睡眠好不好，够不够，最重要的依据并不是几点钟入睡，而是要看孩子清醒时候的精神状态。如果孩子白天精力充沛，情绪稳定，学习运动效率高，那么睡眠就是良好的。

短视频平台上，不少家长会刷到讲述“晚上9点到凌晨1点是孩子生长激素分泌的高峰时段”的视频，这样的说法是否科学？“我们不必太纠结孩子到底几点钟入睡，我们更应该关注的是孩子的睡眠时间长度和睡眠质量。”邹辉说，睡眠对孩子身高及大脑的发育极为重要，所以家长们仍然要让孩子保持一个良好的睡眠，但是没有必要非在哪个时段要求孩子入睡。

第三点就是要加强运动。邹辉建议，5到17岁的孩子每天要做到一个小时以上的中等强度的体育运动。对于孩子而言，如果连续运动十分钟，就开始达到心跳轻微的加速，稍微有些喘气流汗，而在这种强度之下还能够坐下来聊天，但是不能唱歌，这对于孩子而言就叫中等强度。跑步、踢足球、打篮球、游泳、跳绳等运动均可达到上述效果。

第四点要控制体重。孩子体重快速地增加，往往是脂肪含量的增加，脂肪当中含有芳香化酶，可以诱导雌激素的转换增加，可以促进性早熟的发生。控制体重可以减少脂肪含量的增加。邹辉建议，3岁以后的孩子每年的体重增加最好在两千克左右，不要超过三千克，尽可能让孩子保持一个相对健康的体型。

第五点要保持良好的情绪。坏的情绪会影响生长激素的分泌，也会影响消化道对营养物质的吸收，还会影响孩子的睡眠，这些最终都会影响孩子的身高。

第六点要定期监测骨龄。这样可以早期发现骨龄和年龄之间的差异，如果孩子有矮小和性早熟，可以及时进行干预。因此建议家长们如果发现孩子的身高是明显偏矮的，或者3岁以后生长曲线波动比较剧烈，可以每年或者每半年至少要给孩子拍一次骨龄片。

说到拍骨龄片，有的家长就会担心，会不会对孩子的健康造成影响？“孩子每年拍1到2次的骨龄片，不用担心对孩子的身体造成影响。”邹辉说。

长得矮≠矮小症 找对“源头”再治疗

很多爸爸妈妈都说自己的孩子矮，实际上家长所说的矮跟医学上所说的矮小症并不相同。“矮小症指的是在相似的生活环境下，同种族同性别同龄的孩子，他的身高比正常人群平均数要低两个标准差，或者是低于第三个百分位。”邹辉说，在临床工作中，之所以要强调矮小症，是因为矮小症如果没有进行及时干预，就会导致成年之后的身高无法达到正常水平。

“矮小症的病因很多，这是一个典型的抑制性疾病。”邹辉说，每一个矮小症的孩子，都可能有自己的原因。常见的原因有甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症、性早熟等等。

针对矮小症的孩子，儿科医生会尽可能找到孩子矮小症的病因，然后进行针对性的治疗。如果矮小的孩子没有找到病因，则统称为特发性矮小。

生长激素缺乏症有哪些特点？邹辉介绍，首先此类孩子的身高会比同年龄同性别的孩子要低两个标准差。第二是生长速率很慢，三岁以下的孩子平均每年的生长不超过7厘米，四岁到青春期之前每年小于5厘米，青春期每年小于6厘米。第三个特点是患者为匀称性矮小面容，而智力是正常的，但骨龄比实际年龄要低。在生长激素激发试验中，生长激素峰值小于10μg/L。胰岛素样生长因子的水平也会比正常水平要低很多。符合了以上条件，才能够给孩子诊断为生长激素缺乏症。

“用生长激素来治疗生长激素缺乏症已经是一个非常成熟的方案。”邹辉说，一般来说，用生长激素治疗的患者年龄越小，疗效也会越好。开始治疗的时间越长，身高改善也会越显著。

家长最担心的就是生长激素的安全性，整体而言，生长激素的安全性是良好的，不良反应的发生率低于3%，而儿科医生也会根据儿童的具体情况，慎重使用生长激素。

延伸阅读

关于孩子身高的一些疑问

1.父母身高不高，孩子的身高也不会太高？

在人体身高的决定因素当中，遗传因素占到了70%。环境因素占到了30%，所以对于父母身高偏低的孩子来说，我们要排除影响身高生长的疾病，还要尽早进行科学的干预，充分地发挥孩子后天的生长潜能。

2.孩子目前的身高不高，是不是属于晚长？

晚长身高在医学上是存在的，我们把它称之为体质性生长和青春期延迟，但这种概率是比较低的，如果家长们固守晚长的思想，有可能会错过干预孩子身高的黄金时期。所以孩子如果身高不高，一定要及时让医生进行充分的检查，再来判断孩子是不是晚长。

3.孩子身高不高，就需要补钙？

人体的身高主要由骨骼的长度所决定，对骨骼的生长起到主要作用的营养物质有钙、蛋白质、维生素D、维生素A等等。除了维生素D以外，其他营养物质都可以从食物中获得。如果孩子非常挑食、偏食，可以酌情补充一些营养补充剂。但是一定要擦亮眼睛，选择安全的营养补充剂，不要随随便便进补。

4.要多吃饭，多吃肉才能长高？

人体每天都需要摄入适量的能量和优质蛋白，肉类食物中含有丰富的蛋白质，但是如果吃得过多，就有可能会加重肝脏、胰脏、肾脏的负担。而且肉类食物里的脂肪含量比较高，如果吃得太多就会让孩子长得更胖。

米饭和面食的主要作用就是给人体提供能量，如果吃得过多也有可能会增加长胖的风险。怎样去判断孩子是吃多了还是吃少了？最好的办法就是根据孩子体重增长的情况来调整。如果孩子体重的增长比身高的增长还要快，那我们就需要适当降低米饭、面食的食用量了。

5.孩子长得越快越好吗？

四岁到青春期之前，如果孩子每年的身高增长速度超过了8厘米，要高度警惕性早熟，特别是女生。女孩子的性早熟发病率是男孩的5到10倍，性早熟的孩子早期生长很快，但是骨骺闭合也很早，如果没有正确的诊断和治疗，就有可能会导致孩子成年身高矮小。如果孩子在不恰当的年龄，突然快速长高，家长们一定要高度警惕。

（李思敏 整理）

答疑一对一

1.男孩嘻嘻3岁3个月，爸爸178cm，妈妈159cm，孩子身高100cm，符合正常范畴吗？

答：孩子的身高中等偏上，跟遗传身高也是吻合的，属于正常，定期监测生长曲线。

2.男孩轩轩4岁10个月，爸爸175cm，妈妈160cm，孩子身高108cm，每年身高的生长速度缓慢，怎么“追高”？

答：孩子的身高大约在30百分位，低于遗传身高，要看看过去的生长曲线，也要加强饮食，最好到儿科门诊看看。

3.女孩晴晴4岁9个月，爸爸172cm，妈妈156cm，孩子身高103cm是否正常？

答：孩子的身高大约在10百分位，低于遗传身高，父母要到儿科门诊，查找孩子身高偏矮的原因。

4.男孩敢敢2岁10个月，身高96.5cm，体重13.5千克，爸爸173cm，妈妈159cm。孩子不爱吃青菜，爱吃肉，爱喝牛奶，一天可以喝5瓶牛奶，牛奶量会不会太多了，从而影响身高？

答：孩子身高约在60百分位，跟遗传身高吻合，每天摄入的牛奶尽量控制在700ml以内。

（上述内容提及的百分位，指的是根据“中国儿童生长发育曲线图”对照出来的儿童生长发育状况）