今年联合国糖尿病日的主题是“教育保护明天”，这意味着，糖尿病患者需要接受科学、实用的糖尿病知识，提高患者自我治疗、自我监测和自我管理的技能。通过开展糖尿病相关科普活动，可以加强人们对糖尿病的正确认识，做到早预防、早发现、早治疗，达到防治糖尿病的目的，并预防急慢性并发症的发生和发展。

糖尿病在我国的知晓率、治疗率、达标率都不到50%，许多人知道，要远离糖尿病，就要做到“少吃多动”，但是，在专业的临床一线内分泌科医师看来，虽然糖尿病患者群体庞大，但是在糖尿病治疗和患者管理方面，仍旧存在许多误区。为此，记者特地邀请南平市人民医院内分泌科副主任医师赖丽娟，让她给大家介绍一下糖尿病治疗和管控过程中那些“对”与“不对”。

误区一 “我没有吃糖，就不会得糖尿病”

糖尿病的“糖”并非指的是甜食中含的“糖”，长期进食过量糖分会增加胰腺的负担，再加上其他不健康的饮食生活习惯，会增加糖尿病的患病风险，但并不能简单粗暴地认为吃糖太多就一定会得糖尿病。赖丽娟说，很多人得了糖尿病后闻“糖”色变，甚至不敢吃水果，其实这是不正确的，水果中含有的很多维生素、微量元素，都是人体不可或缺的。糖尿病患者对食品选择的考量不是看某种食品甜不甜，而是在于这个食品升高血糖的能力——也就是升糖指数（GI），食物的升糖指数越高，对血糖控制越不利，很多水果的升糖指数甚至低于日常主食。所以糖尿病患者餐后血糖在8mmol/L以内，可以选择在两餐之间摄入水果，但要控制总量，不能吃多。对于血糖不稳定的糖尿病人，可以等血糖控制平稳后再吃水果。

有些人觉得，因为牛奶里含乳糖，酸奶含少量乳糖和蔗糖，所以不适合糖尿病人食用。虽然牛奶里含乳糖，但其血糖反应仍然比米饭馒头低得多，而且在早餐喝牛奶配合粮谷类主食，能延缓餐后血糖上升的速度。酸奶中的乳酸有延缓餐后血糖上升的作用，自制无糖酸奶对有血糖需求的人群来说是很不错的选择。

误区二

“得了糖尿病，我什么都不敢吃了”

吃与动是糖尿病控制的“两驾马车”，缺一不可，不能只控制吃，也不能只顾着动。赖丽娟强调，对于糖尿病患者来说，并非严苛的饮食才是最佳的选择，患者更应注意食物的选择，如用粗粮来代替白米饭，用鱼肉代替猪肉等。糖尿病患者一个基本的饮食原则就是控制总热量，少食含糖高，或者淀粉、脂肪含量高的食物，因为它们很容易转化为葡萄糖。同时建议多吃蔬菜，可以增加膳食纤维的含量，并且能延缓葡萄糖的吸收。

与许多疾病一样，“早发现早治疗”也是防控糖尿病的关键。糖尿病在“选择”患者时也有自己的“偏好”，如果年龄在40岁以上，偏胖且运动较少的，日常饮食喜欢高热量食品，常喝饮料，抽烟饮酒，有糖尿病家族史（家族三代内有一位糖尿病患者就算有家族史）的人群，应当到医院查空腹血糖和糖化血红蛋白，如果查出血糖偏高，可以进一步做75克葡萄糖耐量试验。

赖丽娟说，有的患者通过改变饮食，加强运动，将血糖控制在健康范围内，但此时并不意味着远离糖尿病的“威胁”，此类患者应留意身体状况，定期监测血糖变化。

误区三

“我没有任何不舒服，即便血糖高也不需要治疗”

“每个人对高血糖的耐受程度是不一样的，查出高血糖，一定要到专科门诊进行治疗。”赖丽娟强调，在临床工作中，她发现不同个体对高血糖的反应是不同的，有的人血糖刚过7mmol/L，就已经觉得头晕目眩，而有的人血糖到了15mmol/L，依旧没有任何症状，或是仅仅在日常生活中容易口渴。

针对许多血糖位于临界值的患者往往不会主动到医院就诊的情况，赖丽娟建议，一旦出现血糖异常，最好到专科门诊进行糖尿病的分型，之后再根据个体情况，对自身健康状况进行调整，要重视高血糖的管理。而平时身体健康的普通人群，如果出现多饮、多尿，视物模糊，消瘦、乏力，伤口难以愈合的症状，女性群体出现难以治愈的阴道炎，泌尿生殖系感染等，此时应到医院检测血糖是否正常。

高血糖无症状不代表身体没问题，糖尿病的危害就在于并发症。高血糖的危害是全方位的，几乎没有死角。糖尿病治疗主要目的在于预防并发症，而非缓解症状，即使症状缓解，仍需治疗。

误区四

“我在外面理疗店做了康复治疗，理疗师说糖尿病痊愈了”

“糖尿病目前是无法治愈的，如果外面某些康复理疗店告诉患者糖尿病可以治愈，那绝对是骗人的。”赖丽娟说，在日常门诊中，她接诊过不少到理疗室治疗而耽误病情的糖尿病患者，也有许多老年人偏信吃蜂胶、海藻、天花粉等“神药”可以达到降血糖的目的，实际上，这些大部分无法获取药品准入号的“神药”多数是商家夸大宣传的产物。老年人误信“神药”的功效，擅自停止服用正规医院的治疗药物，不仅使得血糖波动较大，而且可能诱发某些糖尿病并发症。部分成分不明的“神药”可能添加了降血糖的西药，平时有接受正常治疗的患者再吃“神药”，可能造成血糖过度降低，而出现低血糖的症状，这样是十分危险的。

一旦出现高血糖，将会危及到人体各个系统的健康，比如伴随高血压、高血脂，出现心率失常，下肢动脉硬化闭塞甚至需要截肢等。而在糖尿病并发症中，糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、中风是发病率较高的几种糖尿病并发症。赖丽娟介绍，在临床上，严重的糖尿病足患者，大部分人血糖长期控制不佳，有的人则是糖尿病患病年数较长。许多患上了白内障等眼科疾病的老年人到医院想要做手术时，才发现血糖高，不符合手术标准，此类患者需要先控制血糖，再进行手术，而在医院眼科门诊中，血糖“达标率”甚至不足50%。

误区五

“我只是在孕期得了妊娠期糖尿病，生完孩子就好了”

对于许多患有妊娠糖尿病的孕妈妈来说，妊娠糖尿病如同一个梦魇，让原本美好的孕期变得不堪其扰。

孕期血糖与非怀孕期间血糖标准不同，且孕期内分泌较为紊乱，此时分泌的激素会导致怀孕期间血糖变化较大，所以与正常人的血糖有所差别。如果孕妇出现血糖很高的情况，可能患上了妊娠期糖尿病。

赖丽娟说，不少孕妈妈在孕期极为克制，将血糖控制得很好，但是生完孩子却不注重后续血糖的监测和饮食的控制。实际上，妊娠糖尿病中有10%至20%的人会在后续转化为真正的糖尿病，因此，孕妈妈们在“卸货”后，也要注意到专科门诊监测血糖状况，注意自身的血糖变化。在采访中，赖丽娟谈到一位特殊的病例，该名女性在五年前怀一胎时曾确诊为妊娠糖尿病，当时血糖控制良好，产后也未持续出现高血糖的症状，五年后怀二胎再度被确诊为妊娠糖尿病，孕期血糖控制还是不错，可是就在二胎产后3至4个月时，该女性因糖尿病酮症酸中毒被送入院治疗。经分析，该女性产后发生的糖尿病类型与孕期不同，在酮症酸中毒纠正后，该女性需要长期接受注射胰岛素治疗，目前病情稳定。

误区六

“我的糖尿病很严重了，所以才需要打胰岛素”

很多糖尿病患者认为，胰岛素是糖尿病严重后才使用的药物，实际上，胰岛素并非是糖尿病严重后才用，而是根据患者的具体情况选择应用。

赖丽娟说，1型糖尿病，一经诊断，应立即启动胰岛素治疗，而且往往需要终身接受胰岛素治疗。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药治疗基础上，若血糖仍未达标，即可启动胰岛素治疗。新发病2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。

新诊断糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。

在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病)，出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，也需使用胰岛素。在某些特殊情况下，如妊娠、围手术期等，也需要选择胰岛素来控制血糖。

有些患者会担心，一旦启用胰岛素治疗就有“成瘾性”，所以十分抗拒使用药物。实际上，胰岛素是一种由人体胰岛β细胞分泌的生理性激素，是人体内唯一可以降低血糖的激素。糖尿病高血糖的主要原因在于体内胰岛素的绝对缺乏或相对缺乏。胰岛素治疗就是补足体内缺乏的胰岛素，属于补充治疗，或替代治疗，不存在胰岛素“成瘾性”之说。（李思敏 林水鑫 杨德鸣）