近日，在家人的陪伴下，70余岁的游大爷带着10多天前刚换的人工心脏瓣膜出院了。

游大爷是一位主动脉瓣重度狭窄患者，若不及时手术，病情随时可能加重，甚至有晕厥、心源性猝死等风险。9月16日，南平市第一医院心血管内科二区黄琦磊、陈子国TAVR介入治疗团队成功为他完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR），这已经是南平市第一医院完成的第三例TAVR手术。

微创置换心脏瓣膜

9月中旬，游大爷因“反复胸痛10年多，加重1月”到南平市第一医院心血管内科就诊，住院心脏B超显示：主动脉瓣中重度钙化、重度狭窄，被诊断为主动脉瓣重度狭窄。

主动脉瓣是心脏泵血最重要的“关口”，主动脉瓣狭窄会导致胸闷痛、晕厥、心衰，甚至猝死。此类疾病传统的治疗方案是需要由心脏外科开胸换瓣，手术创伤大，对于合并多种老年性疾病的老人，开胸手术风险极大。

综合游大爷的年龄和病情等情况，南平市第一医院心血管内科主任医师陈子国带领团队立即商讨手术方案，与患者家属商议后，决定实施TAVR手术。“与传统开胸体外循环下手术相比，TAVR手术避免了传统需要开胸、锯开胸骨、心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。术后不会有太大的创口，且术中麻醉时间短、术后恢复快等优势。”陈子国介绍。

9月16日，南平市第一医院心血管内科TAVR团队在福建省立医院副院长郭延松指导下，联合医院心胸外科、麻醉科、手术室、重症医学科、心超室以及护理等多学科团队，顺利为游大爷的心脏置入主动脉瓣膜，TAVR手术圆满完成，手术创口仅1cm，术后造影及超声显示瓣膜形态位置良好、无瓣周漏情况，血流动力学极大改善。

术后第二天，游大爷已经可以下床活动和正常进食，症状及各项指标明显好转，日前已康复出院。

技术创新丰富疗法

如果说我们的心脏是一个房子，那主动脉瓣就是连接心脏和大动脉的一扇门，是心脏最重要的瓣膜之一。

随着老龄化及退行性疾病的增加，主动脉瓣病变发病率越来越高；如果这扇门无法完全打开，只能开条缝，那么血液就憋在心脏里，而门外又没有足够的血液，导致出现缺血缺氧，这就是主动脉瓣狭窄；如果这扇门无法关闭，那么主动脉瓣的血液就会返流到心脏，这就是主动脉关闭不全。

陈子国告诉记者，主动脉瓣疾病从发生到出现症状会有相当长的潜伏期，甚至可长达几十年。但主动脉瓣患者一旦发病，出现心衰、心绞痛或晕厥等症状，大部分都会迅速进展，严重威胁生命。

一旦出现严重的主动脉瓣疾病，手术治疗是唯一选择。经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR）是一种微创瓣膜置换手术，这一方法不需要开胸，是通过经皮介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，完成人工瓣膜植入，从而恢复瓣膜功能。整个手术过程无需体外循环辅助和心脏停跳，具有麻醉时间短、创伤小、患者术后恢复快等优点。

TAVR 被誉为引领“第四次心脏介入革命”的创新性技术，为高龄、常规主动脉瓣膜手术风险高或是有外科手术禁忌的患者提供了全新的治疗选择，同时也扩大了瓣膜手术适应人群，丰富了瓣膜病人的治疗方法。

促进学科MDT协同发展

作为福建省心脏瓣膜病介入中心联盟第一届委员会常委，陈子国主任带领团队深度参与这三例TAVR手术。

“主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。随着老龄化人口的增加，这类的患者会越来越多，以前需要外科手术解决，若病人年纪大伴有基础病或并发症，往往不能耐受外科手术。”陈子国介绍，随着科学技术的进步，我们用介入、微创的手段无需开胸，只需进行血管穿刺，创伤小，术后恢复快，就可以解决这一部分病人的痛苦，解决了高龄心脏病患者的大问题。

TAVR手术代表了结构性心脏病介入治疗的最高水平。南平市第一医院通过多学科协作，术前专业评估、术中精准操作及术后康复护理，成功实施这三例TVAR手术，标志着南平市心脏瓣膜置换术进入了微创时代。（张莎）