赵先生在做胸部CT检查的时候,报告上写了右肺下叶和中叶有两个结节,大小分别是4毫米和5毫米。他刚开始还以为得了肺癌,紧张不已。医生通过询问病史得知,赵先生没有肿瘤家族史、吸烟史等危险因素。由结节呈现的性质、形状,初步判断恶性概率比较低,于是建议6个月到一年做一次随访。 通常一次胸部CT检查,并不能完全确定这个结节是良性还是恶性的,大多数的临床医生会建议对肺结节进行随访,并根据患者肺结节的检查结果,来制定下一次的随访周期。比如一个混合性磨玻璃结节,建议3~6个月进行随访;假如是一个小于5毫米的实性结节,通常会建议一年做一次随访。 临床上,判断结节的良恶性,首先需要把这些结节看清楚,即有经验的专科医生在电脑上对患者高清、薄层的胸部薄层扫描数据进行阅读,称为“软阅读”。但一般来说,肺结节,尤其是一些小的、实性的结节,90%以上都是良性的。如怀疑或确定恶性概率比较大的结节,或临床诊断比较困难且无法排除恶性,同时无手术切除禁忌症时,医生会建议手术切除。 (石志红 吴志) |