宫颈癌是世界范围内公认的威胁妇女健康的主要“杀手”，位居2020年全球女性癌症发病率和女性癌症死亡率第4位，是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。

宫颈癌是一种感染性疾病，超过9成的宫颈癌是因人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。一旦感染，意味着女性患上宫颈癌的风险增加。宫颈癌的“可控”是因为通过接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗能够防止人体感染人乳头瘤病毒，降低或阻断宫颈癌前病变及宫颈癌的发生。

从本月起，我省13周岁至14周岁半的女性，可享国产二价HPV疫苗免费接种。这项为民办实事项目由福建省卫健委联合省教育厅、省财政厅、省妇联共同启动。

这个消息，重新激发了大众对于宫颈癌疫苗的关注。哪类人群更容易患上宫颈癌？不同的宫颈癌疫苗有何区别？面对九价疫苗的“诱惑”，适龄女性是否可以等待九价疫苗的接种？记者对此进行了了解。

9至14周岁是女孩接种宫颈癌疫苗的黄金时期

人乳头瘤病毒又称HPV，极易感染人体表皮和黏膜上皮。它的感染途径有多种，最主要的就是性传播。其实绝大部分的HPV是可以被人自身免疫系统所消灭的。高危型别的HPV持续感染才会导致宫颈癌的癌前病变，严重时就会发展为宫颈癌。从发生HPV感染至进展为侵袭性癌通常历时5到20年不等，HPV疫苗是宫颈癌的最大“克星”。为提高女性宫颈疾病防控意识，有效降低宫颈癌和癌前病变发病率，我省本次免费HPV疫苗接种项目覆盖全省各县（市、区），具有福建省学籍或户籍、未接种过HPV疫苗的适龄女性，按照知情同意、免费接种、属地管理的原则接种。本项目所用疫苗及相关接种费用由各级财政承担，接种者不需要承担任何费用。我市计划于本月起至11月有序开展第一剂次疫苗的接种计划。

为什么此次我省首剂宫颈癌疫苗免费接种年龄界定在13周岁至14周岁半（出生年月为2008年3月1日至2009年8月31日）的女性群体呢？记者咨询了延平区紫云社区卫生服务中心预防接种门诊负责人李玲。李玲解释道，正处于青春期的少女，宫颈外口会形成大量快速增殖的过渡型鳞状细胞、腺细胞和化生细胞，这为HPV的大量复制提供了土壤；其次，初次性行为年龄提前、不安全性行为、对HPV认知度较低等，是青少年HPV感染高发的危险因素。及时接种HPV疫苗可以为女性提供长期的HPV抗体保护。因此，世界卫生组织建议，9至14岁是接种HPV疫苗的黄金年龄，“尽早、尽小”接种才能达到更好的保护效果。

接种疫苗无需等待

8月30日，国家药监局网站显示，九价HPV疫苗适应症得以扩展，适用人群由此前的16至26岁女性，扩展至9至45岁适龄女性接种。这意味着，许多卡在26岁“分水岭”需要接种该疫苗的女性不用再为年龄担忧。

目前，进口二价、四价、九价和国产二价HPV疫苗已在国内上市。不同类型HPV疫苗在接种年龄要求、覆盖HPV病毒类型等方面略有不同。四价和九价HPV疫苗主要依赖进口，受疫情影响和供应因素，目前国内这两种疫苗相当紧缺。“价”代表可预防的病毒型别，价数越高代表着保护范围越广，接种的年龄和价格也有所不同。许多女性认为，疫苗覆盖HPV病毒类型越多，保护效果越好，便放弃接种二价疫苗，等待接种进口疫苗，尤其是九价疫苗适应年龄扩展后，不少女性便选择等待接种九价疫苗。

等待接种某种HPV疫苗是不可取的。李玲介绍说：“持续的高危人乳头瘤病毒感染是导致宫颈癌最重要的致病因素。在选择HPV疫苗时，无需过于纠结。疫苗作为防治宫颈癌的第一关，一定是越早预防效果越佳。”二价疫苗可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染引起的宫颈癌，近70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的，只要接种二价疫苗，基本就能够有效地预防宫颈癌。

四价疫苗是针对HPV6、11、16、18四种亚型，能预防70%的宫颈癌、90%的肛门癌以及很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌和90%的尖锐湿疣。九价疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，这些亚型中，除了HPV6和HPV11型，都是高危型病毒，接种九价疫苗，能预防90%的宫颈癌、90%以上的肛门癌以及很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌。

四价和九价里都能够预防HPV6和HPV11这两种低危型病毒，这两种病毒虽然不会导致宫颈癌的发生，但是会导致尖锐湿疣等性病的感染。“二价疫苗好比一把雨伞，在暴风雨来临时首先能够防护大部分身体不被雨水淋湿，在条件允许的情况下，才考虑雨伞的大小。”李玲比喻道，女性朋友不要因为等待某种HPV疫苗的接种而错过了最佳保护时间。

即便是已经感染了HPV的女性也不要放弃疫苗接种。HPV分多种型别，大多数感染人群只是感染其中一种，仅有10%左右的病例是感染两种以上，所以已经感染了HPV的女性朋友依然可以通过接种疫苗预防其它型别病毒的感染。

接种HPV疫苗可诱导机体产生强烈的体液免疫，获得持久可靠保护，预防再次感染。但接种疫苗并不等于一劳永逸，无论在接种HPV疫苗前，还是在接种疫苗后，都建议女性朋友接受宫颈癌筛查，为防治宫颈癌再建起“一道防线”。

接种HPV疫苗是否安全

HPV疫苗的安全性是许多学生家长关心的话题。记者采访了解到，HPV疫苗是重组疫苗，由纯化病毒衣壳蛋白（L1）装配而成的病毒样颗粒，不含病毒DNA，因此，不具有传染性，临床试验也证实其长期安全性。但需要提醒的是，任何疫苗都有接种禁忌和可能发生的不良反应，因此，接种前应与医生充分沟通。

对疫苗的活性成分或任何辅料成分（如乳胶和酵母）有反应的人群不宜接种，注射HPV疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种。有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌症的凝血障碍者不宜接种。如果身体不适，发热、感冒，或有急性病时，应在疾病治愈后再接种。患有轻微急性疾病的人可以接种疫苗，但如果病情恶化，转为中、重度疾病者需推迟至疾病好转再接种。虽然没有明确证据证明孕期接种HPV疫苗对孕妇或胎儿有影响，但是WHO明确提出妇女在怀孕期间应避免接种。

接种后无论在接种部位局部，或全身都可能有不同程度的轻度和中度反应。接种疫苗注射部位的局部反应主要有疼痛、肿胀、红斑、瘙痒；全身反应最常见的有头痛、发热，其次为恶心、疲劳、关节疼、荨麻疹和皮疹。无论是局部反应还是全身反应，大多数在短期内消失。但为确保安全，在接种疫苗后，接种者应在接种的医疗单位接受医护人员的观察30分钟，无不良反应后，方可离开。（黄靓）