新冠肺炎疫情发生以来，面对新的防疫形势，为避免交叉感染，我市13家医院根据相应资质要求开设了发热门诊。目前，我市每个县（市、区）均有一家及以上医院设有发热门诊。

近期，伴随着流感季来临，各地发热门诊接诊人数显著增加，不少成人、小孩都中了招。日前，南平市第二医院发热门诊就诊量显著增加，为日常就诊量的四五倍，仅成人发热门诊每日平均就诊近百名发热患者。

除了流感会引起发热，日常生活中引起发热的原因还有很多，比如细菌感染、孩童长牙等等。发热时要不要第一时间去医院？该不该自行吃药？当我们已经有发热症状，特别是家中有年幼的孩子发热时，我们应当如何判断、处理应对？就诊时是否一定要到发热门诊，要做哪些准备？

为此，记者特别采访了南平市第二医院呼吸内科副主任医师、发热门诊轮值医师叶君，听他来说一说“发热”的原因及相关应对措施。

什么是发热

正常人体温一天的波动范围不会超过1℃，正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使得产热和散热过程呈现动态平衡，大多数人保持体温一般为36℃至37℃。剧烈运动、重体力劳动以及进餐后体温可能略有升高。同时，不同个体之间，受内外因素影响，体温也稍有差异，比如女性在月经期前及妊娠期期间体温略高于正常，老年人代谢率较低，体温相对低于青壮年。

当机体在高温环境等致热源作用下或各种原因下引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，就叫做发热。

比起发热，在日常生活中，我们或许更常使用的是“发烧”这个词语，那么，发热和发烧有什么区别吗？

“我们平常生活中所说的发烧，其实指的就是发热，发烧为通俗说法，发热则是一种医学术语，本质上没有区别。”叶君说。一般口腔温度超过37.3℃则定义为发热。以口腔温度为标准，可以将发热分为三类。低热：37.3℃至38℃；中度发热：38.1℃至39℃；高热：39.1℃至41℃。此外，体温超过41℃以上的发热称为超高热。

为了监测住院的发热病人的情况，发热门诊护理人员通常会将在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来，形成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型。临床上医生需要根据热型对造成发热的病因进行综合分析，做出诊断。“当出现发热症状时，大家可以每隔30至60分钟对体温进行一次记录，这样就诊后，医生能更快地做出诊断。”叶君建议。

引起发热的原因

“发热是身体发出的一个信号，可见于多种系统的疾病，一般感染造成的发热是最常见的。”

叶君指出，发热按原因分为疾病因素和非疾病因素。各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体等引起的感染，以及血液病、结缔组织疾病、血栓及栓塞疾病、颅内疾病、恶性肿瘤等疾病均可能引起发热。其中，流感引起的发热多为高热，且全身症状较重，起病急，一般会发热3至5天，体温可高达39℃至40℃。

此外，非疾病因素，如季节变化、生理不适等原因也会引起一定程度的发热。

发热患者在体温上升期表现为疲乏、不适感、肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥等症状。在高热持续期表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快加强，可有出汗。体温下降期表现为出汗多，皮肤潮湿。

发热其实也有一定的好处。“当我们发热时，会调动机体的免疫系统，抵抗病原体的入侵，使外周血中的白细胞增加，从而有利于病原体的灭活。在这个过程中，我们自身的免疫功能得到激发，特别是儿童，经历一次发烧后，免疫力、抗感染能力往往也随之提高。”叶君表示。

发热的家庭处理与用药

出现发烧需要立即去医院吗？什么情况下可以选择在家观察治疗？

“一般来说，发热以38.5℃为界，当体温处于38.5℃以下，可以考虑以物理降温为主。”叶君介绍，采用物理降温时，可以每隔一小时用酒精兑水擦拭脖颈、腋窝、腹股沟等大血管分布部位以及四肢。或使用湿毛巾、冰枕冷敷头部，或使用退热贴等。退热期间要注意多喝水。

体温在38.5℃以下，一般不需要吃退热药。但这也不是绝对的标准，如果体温在38.5℃以上，手脚热，但精神状态较好、能吃能玩、能睡，部分发热也可能自行消退，可暂时不吃药。但如果体温在38.5℃以上，且出现精神状态差、有明显的不适，就需要赶快吃退热药或到医院就诊。

发热期间饮食应清淡，多吃新鲜的蔬菜水果和易消化的食物（比如粥或面条之类的），不要吃辛辣油腻的食物，注意开窗通风，室内温度尽量保持在18℃至20℃，多休息。

另外，叶君特别提醒，发热时不要用被子、衣物捂汗。“我们经常会看到，一些长辈，在孩子发烧的时候，往往给孩子包裹得更严实了，总觉得捂一捂，出了汗就能退热，却不知道这样会致使体内热量无法散发，往往加剧了发热症状。”

叶君建议，当前流感患病人群增加，家中可以常备乙酰氨基酚、布洛芬混悬液、莲花清瘟颗粒等常用药。莲花清瘟颗粒可用于出现轻症流感或者预防；布洛芬混悬液口感较佳，剂量控制、服用较为方便，适宜儿童使用。另外，如在就诊前吃过退烧药，应记录服药时间，在挂号就诊时告知护士或医生。

由于近期流感患病人群增加，抗流感药变得十分抢手，很多市面上的药房甚至出现“一药难求”的现象。叶君表示，奥司他韦是一种流感“特效药”，用于成人和一岁以上儿童甲型和乙型流感治疗，但对其他腺病毒、合胞病毒、副流感病毒等引起的发热、感冒无效，并不是所谓的“万能药”。

另外，流感需要通过血常规、病毒抗原检测等专业分析才可以确诊，奥司他韦这类药物存在较大的副作用，如胃肠道反映，以及头痛、眩晕疲劳、失眠等神经系统症状，大家不要盲目用药，应在医师指导下服用。

发热门诊的就诊流程

在临床上，一般由感染造成的发热较为常见，单独设立发热门诊有助于减少传染性疾病的传播。新冠肺炎疫情发生以来，为避免病人之间交叉感染，南平市第二医院开设了发热门诊。目前，南平市第二医院发热门诊由各科室抽调医生轮值，呼吸内科为主要负责科室，具有发热症状的病人一律先到发热门诊就诊。

发热门诊的就诊流程是怎么样的？叶君介绍，以南平市第二医院发热门诊就诊为例，主要分为三步，第一，测体温、预检分诊登记相关信息，需要提供患者及其陪同家属健康码以及十四天大数据行程卡等信息；第二，核酸采样、血常规等检查；第三，检查结果出报告之后，医生会根据相应的情况，对筛查结果有一个初步的判断，患者按医嘱住院或在门诊接受治疗。

需要注意的是，进入发热门诊就诊后，患者的健康码会变为黄码，需要进行三天两检（24小时后再次核酸检测），核酸检测为阴性，健康码则恢复为绿码。（杨希希）